Vandaag zullen we het hebben over de fysiologie van de dikke darm. We zullen echter alleen het laatste deel van het spijsverteringskanaal behandelen. Dit deel omvat de volgende secties: blindedarm, colon, rectum en het anuskanaal. Samen vormen ze het breedste en kortste deel van het spijsverteringskanaal.
Het eerste deel van de dikke darm is verantwoordelijk voor het absorberen van water en elektrolyten. Vervolgens slaat het laatste deel van de dikke darm ontlasting op tot de verwijdering ervan.
Voornoemde functies vereisen niet dat de bewegingen van de dikke darm heel intens zijn. Tenminste, ze zijn niet zo intens als in de eerdere delen van het spijsverteringskanaal. Sterker nog, de bewegingen zijn langzaam en zachtaardig. De bewegingen van de dikke darm zijn dan ook vergelijkbaar met de bewegingen van de dunne darm.
Peristaltiek
Deze term beschrijft de samentrekkingsbewegingen van het spijsverteringskanaal. Deze knijpende beweging heeft als doel het verplaatsen van de ontlasting naar de anus. Met andere woorden, deze bewegingen zijn voortstuwingsbewegingen van de darmen.
De fysiologie van de dikke darm: stoelgang
Identiek aan wat er in de dunne darm gebeurt, kan de beweging van de stoelgang worden opgesplitst in gemengde en voortstuwende bewegingen.
- De gemengde bewegingen zijn een gecombineerde samentrekking van de circulaire spier en longitudinale spierlaag van de dikke darm. Dit duwt het niet-gestimuleerde deel van de dikke darm naar buiten in een zakachtige vorm die een ‘haustra’ wordt genoemd.
Enkele minuten later herhaalt het proces zich even verderop, waarbij de ontlasting verder de dikke darm in wordt geduwd. De ontlasting wordt als het ware ‘gemolken’. Door op deze manier te duwen blijft alle ontlasting de darmwand aanraken, waardoor de opname van elektrolyten wordt vergemakkelijkt.
- De voortstuwingsbewegingen zijn afhankelijk van de ‘massabewegingen’. Deze bewegingen zijn een aangepaste vorm van peristaltiek die de bewegingen van de dikke darm verenigen. Ze duwen de ontlasting naar voren. Massabewegingen vinden drie keer per dag plaats en duren elke keer dertig minuten.
Hoe beginnen deze bewegingen?
De massabewegingen reageren als reactie op de uitrekking van de maag en de twaalfvingerige darm (gastrocolische en twaalfvingerige darmreflex). Op andere momenten kunnen ze reageren op irritatie. Dit is bijvoorbeeld het geval bij patiënten met colitis ulcerosa.
De rol van de ileocaecale klep
De ileocecale klep voorkomt dat chymus (voedselbrij) terugvloeit naar het ileum (de kronkeldarm) zodra het de dikke darm heeft bereikt. De samentrekkingen van de ileocaecale sfincter beheersen de chymus. Bovendien beheersen de reflexen van de blindedarm de peristaltiek in het ileum, ter voorkoming van terugstroming. Wanneer de wanden van de blindedarm uitzetten, zendt deze signalen uit die de contractie van de sfincter vergroten en de peristaltiek van de darmen remmen.
Wat gebeurt er als deze processen veranderen?
Over het algemeen:
- leidt overtollige darmmotiliteit tot een vermindering van substantie-absorptie. Het gevolg is dus diarree, of zachte stoelgang.
- veroorzaakt een defect in de darmmotiliteit een toename van de absorptie. Als gevolg hiervan vormt zich harde ontlasting, wat later constipatie veroorzaakt.
De fysiologie van de dikke darm: defecatiereflex
De defecatiereflex veroorzaakt de uitdrijving van ontlasting:
- Intrinsieke reflex, aangedreven door het enterisch zenuwstelsel (hoewel het zelf te zwak is).
- Parasympathische reflex, voortgestuwd door de bekkenzenuwvezels en fungerend als een versterking.
Hoe gebeurt het?
Wanneer uitwerpselen het rectum bereiken, dan zullen de wanden zich uitzetten, wat afferente signalen door de plexus myentericus stuurt. Als reactie op de signalen stromen peristaltische golven van de dikke darm naar beneden in de richting van het rectum. Door dit te doen, duwen ze ontlasting uit de anus.
De plexus myentericus zendt inhibitorsignalen uit die de interne anale sfincter ontspannen. Als gevolg hiervan gaat de ontlasting verder op het moment dat de peristaltische golf de anus bereikt. De externe anale sluitspier is bewust ontspannen.
Wanneer stimulatie de zenuwvezels van de anus raakt, sturen deze afferente signalen naar het ruggenmerg. De signalen worden doorgegeven via de parasympathische zenuwvezels van de bekkenzenuwen, waardoor de peristaltiek wordt versterkt en de interne anale sluitspier wordt ontspannen.
Fysiologie van de dikke darm: afscheiding
Welke stoffen worden afgescheiden?
In de dikke darm vormt slechts één soort slijm de afscheiding die gecontroleerde hoeveelheden bicarbonaat-ionen bevat (pH> 8). De slijmcellen in de spijsverteringswand en crypten van Lieberkühn (darmsapklieren) scheiden dit slijm af. Verschillende epitheelcellen scheiden het bicarbonaat af. De secretie zelf is verantwoordelijk voor de alkalische pH van het slijm.
Hoe wordt het slijm gemaakt?
De slijmsecretie vormt zich door de directe stimulering van de slijmcellen. Dit verhoogt echter ook de respons op een stimulatie van de bekkenzenuwen (parasympathische innervatie).
Welke functies heeft slijmafscheiding?
De afscheiding heeft drie functies:
- Het beschermt de darmwand tegen mogelijke beschadiging en tegen fecale zuren (slijm pH is> 8 vanwege de bicarbonaat ionen).
- Houdt de ontlasting bij elkaar.
- Beschermt de darm tegen bacteriële activiteit.
De fysiologie van de dikke darm: absorptie
De dikke darm ontvangt elke dag ongeveer 1500 ml chymus. Het grootste deel van het water en de elektrolyten die dit chymus bevat wordt in het eerste deel van de dikke darm geabsorbeerd. Als gevolg hiervan bevat de geëlimineerde ontlasting slechts ongeveer 100 ml water en ergens tussen de 1 en 5 mEq natrium- en chloorionen.
Hoe absorbeert de dikke darm stoffen?
De fysiologie van de dikke darm zorgt voor de absorptie van natrium door middel van actief transport door de natrium-waterstof-uitwisseling. Dankzij de elektrische gradiënt bewegen sommige chloorionen passief in de binnenkant van de cellen. De rest van de chloorionen wordt geabsorbeerd in ruil voor bicarbonaationen.
De darm maakt ook gebruik van actief transport om kalium te absorberen, evenals andere ionen zoals calcium of magnesium.
De verbindingen tussen de cellen van de dikke darm zijn veel smaller dan die in andere delen van het spijsverteringskanaal. Als gevolg hiervan voorkomen ze teruggaande diffusie van de ionen en laten ze dus meer natriumabsorptie toe.
Aldosteron (een steroïdhormoon) is een belangrijk hulpmiddel bij de absorptie van natrium. De resulterende concentratie-gradiënt maakt het mogelijk dat water door osmose wordt geabsorbeerd.
Uitgelichte afbeelding met dank aan © wikiHow.com
